Акция

дней
часов
минут
секунд
c 10 сентября
по 10 декабря

Лазерная стимуляция при нутриентной поддержке в лечении аккомодативной астенопии у студентов с вегетативной дисфункцией

Laser Stimulation with Nutrient Support in the Treatment of Accommodative Asthenopia in Students with Autonomic Dysfunction

 

Гузун О.В., Храменко Н.И., Духаер Шакир, Бушуева Н.Н.
Институт глазных болезней и тканевой терапии имени В.П. Филатова Национальной академии медицинских наук Украины, Одесса, Украина

Guzun O., Khramenko N., Dukhayer Shakir, Bushueva N.
Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Odessa, Ukraine

 

Резюме

Цель. Оценить эффективность курса лазерной стимуляции и нутриентной терапии в лечении студентов с аккомодативной астенопией, осложненной вегетодисфункцией.

Материал и методы. Проведено комплексное обследование и лечение 44 студентов с астенией (88 глаз) в возрасте от 18 до 27 лет с признаками аккомодативной астенопии. Первая группа – 23 студента (46 глаз) и 2-я группа – 21 (42 глаза). Всем студентам был проведен курс лазеростимуляции (ЛС) с использованием диодного лазера (10 ежедневных сеансов выполнялись на приборе СМ-4.3, λ=650 нм, W=0,4 мВт/см2, t=300 с). Студентам 2-й группы после ЛС был рекомендован в течение 3 месяцев витаминно-антиоксидантный комплекс Нутроф® Форте по 1 капсуле 1 раз в день.

Результаты и обсуждение. Курс диодной лазерной стимуляции и применение витаминно-антиоксидантного комплекса Нутроф® Форте в течение 3 месяцев у студентов с аккомодационной астенопией и вегетативной дисфункцией нормализует тонус внутриглазных сосудов на 24,6%, восстанавливает резервы аккомодации у 70,6%, зрительную работоспособность у 78,9%, за счет уменьшения максимальной и минимальной площади зрачков во время аккомодационной конвергенции на 14,4% и 15,4% согласно данным пупиллографии происходит нормализация баланса функционирования симпатической и парасимпатической части ВНС, иннервирующей цилиарную мышцу. На фоне приема Нутроф® Форте уменьшаются проявления астении у 60,1% студентов по визуальной аналоговой шкале астении VAS-A на 27,3%, нормализуется состояние вегетативной нервной системы по шкале оценки вегетативных расстройств – на 20% и индексу Кердо – на 32%.

Выводы. Курс диодной лазерной стимуляции и применение витаминно антиоксидантного комплекса Нутроф® Форте в течение 3 месяцев позволяет улучшить общее самочувствие и профессиональную активность студентов с астенопией и вегетативной дисфункцией, создает условия для улучшения здоровья, повышения качества обучения и улучшения карьерных возможностей.

 

Abstract

Purpose. To evaluate the effectiveness of a course of laser stimulation and nutritional therapy in the treatment of students with accommodative asthenopia complicated by autonomic dysfunction.

Materials and methods. We performed comprehensive examination of 44 students (88 eyes), aged 18 to 27, with accommodative asthenopia. There were two groups: group 1, 23 students (46 eyes); group 2, 21 students (42 eyes). All eyes (1st and 2nd group) underwent 10 every-day sessions of diode laser stimulation (LS) (wavelength, 650 nm; irradiance, 0.4 mW/sm2; t=300 s). Nutrof® Forte was recommended additionally for students of 2nd group after LS, with scheme 1 capsule 1 time per day for 3 months, for a comparative assessment of the effectiveness of treatment.

Results and discussion. The course of laser stimulation and the use of Nutrof® Forte vitamin-antioxidant complex for 3 months in students with accommodative asthenopia and autonomic dysfunction normalized intraocular vessels tone by 24.6%, restored the accommodation reserves in 70.6% of students, visual ability to work in 76.5% students, and due to reducing the maximum and minimum pupil area during accommodative convergence by 14.4% and 15.4% according to pupillography normalized the balance of the functioning of the sympathetic and parasympathetic parts of the autonomic nervous systems innervating the ciliary muscle, and also reduced asthenia in 60.1% of students under Visual Analogue Scale of Asthenia (VAS-A) by 27.3%, normalized autonomic nervous system state under the Autonomic Disorders Assessment Scale – by 20% and the Kerdo index – by 32%.

Conclusions. The course of laser stimulation and the use of Nutrof® Forte vitamin-antioxidant complex for 3 months in students with accommodative asthenopia and autonomic dysfunction allow improve the general health and professional activity of students, reducing asthenopia with autonomic dysfunction creates conditions for improving health, improving the quality of learning and discovery career opportunities.

 

Введение

В современных условиях ряд факторов внешней среды, интенсификация и перестройка методов обучения, малоподвижный образ жизни, компьютеризация способствуют увеличению количества заболеваний и функциональных нарушений отдельных органов и систем у студентов. Качественная профессиональная подготовка студентов невозможна без их активной учебно-трудовой, познавательной деятельности, что требует от студентов мобилизации воли, психофизических и духовных сил.

Астенопия (от греч. asthenes – слабый и ops – глаз) является главным звеном в «синдроме информационной усталости». У лиц с астенопией могут развиваться как местные вегетативные расстройства – на уровне зрительного анализатора (нарушение в аккомодационно-конвергентно-зрачковой системе), так и центральные – снижается активность ориентировочных реакций, психоэмоциональное состояние становится неустойчивым (А.В. Шелегина, 2010). Распространенность астенопии среди студентов, по данным A.A. Yekta с соавт. (2017), составила 71,2%, 40,6% и 19,7% на основании имеющихся 1, 2 и 3 симптомов соответственно [1]. Развивающиеся изменения в аккомодационном аппарате глаза приводят к нарушению аккомодативной и ослаблению фузионной конвергенции [2]. Эта отрицательная динамика усиливается ухудшением кровотока в цилиарной мышце, нарушениями в механизмах регуляции вегетативных сегментарных образований, явлениями дистонии сосудов мозга, преимущественно парасимпатического типа, на фоне снижения тонуса симпатической нервной системы.

Вегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем современной медицины. Синдром вегетативной дисфункции (ВД), согласно Международной классификации болезней, принадлежит к группе нарушений и расстройств нервной системы.

ВД страдают до 90% подростков и людей активного возраста [3]. ВД обнаруживают у 71% студентов [4]. До сих пор нет единого мнения о патогенезе нарушений тонуса сосудов при ВД. Данные последних лет свидетельствуют, что при ВД имеют место выраженные нарушения сосудистой регуляции и метаболизма. ВД может развиться вследствие наследственной предрасположенности в результате воздействия эмоциональных стрессов, в периоды гормональных перестроек организма (период полового созревания), как результат физических, умственных и эмоциональных перегрузок.

Сегодня хорошо известны свойства витаминов как биологических катализаторов, оказывающих влияние на обмен веществ, физическое и психическое развитие студентов и обеспечивающих защиту от неблагоприятных факторов окружающей среды [5]. В настоящее время в продаже имеется большое количество мультивитаминов – препаратов, содержащих практически полный набор важнейших микронутриентов. Наше внимание привлек препарат Нутроф® Форте, являющийся диетической добавкой к пище, содержащий витамины с антиоксидантными свойствами и микроэлементы, каротиноиды лютеин и зеаксантин, омега-3 незаменимые жирные кислоты, экстракт винограда Vitis Vinifera, содержащий 5% ресвератрола, обладающий антиоксидантным, нейро-, кардио- и вазопротекторным действием.

J.M. Stringham с соавт. (2017) показали, что длительное употребление каротиноидов приводит к значительному повышению оптической плотности макулярного пигмента, уменьшению напряжения и усталости глаз, а также улучшению качества сна [6].

Наши предыдущие исследования показали, что ресвератрол нормализует тонус внутриглазных сосудов [7].

 

Цель исследования

Учитывая важность здоровья глаз в успешном образовании и влияние астенопии на зрительную деятельность, снижение которой приводит к ухудшению обучения и снижению качества жизни студентов, мы поставили цель оценить эффективность курса лазерной стимуляции и нутриентной терапии в лечении студентов с аккомодативной астенопией, осложненной вегетодисфункцией.

 

Материалы и методы

Проведено комплексное обследование и лечение 44 студентов с астенией (88 глаз) в возрасте от 18 до 27 лет с признаками аккомодативной астенопии. Первая группа – 23 студента (46 глаз) и 2-я группа – 21 (42 глаза). Большинство студентов не имели избыточного веса. Более четверти студентов сообщили, что они физически активны, делают упражнения несколько раз в неделю. Более половины опрошенных студентов сообщили об использовании компьютера в течение 4 и более часов в день. Не было статистических различий между студентами с астенопией обеих групп по возрасту, полу, физическим упражнениям, курению или употреблению алкоголя (P>0,05).

Всем студентам был проведен курс лазеростимуляции (ЛС) с использованием диодного лазера (10 ежедневных сеансов выполнялись на приборе СМ-4.3, λ=650 нм, W=0,4 мВт/см2, t=300 с.). Студентам 2-й группы после ЛС был рекомендован в течение 3 месяцев витаминно-антиоксидантный комплекс Нутроф® Форте по 1 капсуле 1 раз в день. Всем студентам был рекомендован здоровый образ жизни (дозированная зрительная нагрузка; гимнастика для глаз; сбалансированное питание; отказ от алкоголя и курения; физическая активность и полноценный сон).

Учитывая наличие у студентов астенопических и астенических жалоб, мы посчитали необходимым проведение как офтальмологического обследования, так и оценки уровня функционирования вегетативной нервной системы.

Функционально-диагностическое обследование до и после 3 месяцев лечения включало визометрию, рефрактометрию, ультразвуковую диагностику, пахиметрию, биомикроскопию, определение световой чувствительности (СЧ) фотопической афферентной системы, оценку резервов аккомодации (РА) по А.И. Дашевскому, объемные показатели кровенаполнения (RQ, ‰) и тонуса внутриглазных сосудов (α/t1, %) по данным компьютерной реоофтальмографии (РОГ). Исследование зрачковых реакций производилось с помощью компьютерного пупиллографа «ОК2» [8, 9].

При проведении исследования применялись следующие методы оценки вегетодисфункции:

  • Шкала оценки вегетативных расстройств, оценивающая 11 признаков вегетативной дистонии [10, 11].
  • Расчет вегетативного индекса Кердо (ВИК):

ВИК = (1 – Д / ЧСС) × 100,

где ВИК – вегетативный индекс Кердо,
Д – величина диастолического давления;
ЧСС – частота сердечных сокращений в 1 мин.

Методы оценки астении:

  • Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) астении. Балл 0 соответствовал отсутствию утомляемости, в 10 баллов оценивалась максимальная утомляемость.
  • Визуальная аналоговая шкала астении VAS-A (a Visual Analogue Scale measuring fatigue), дает возможность получить количественную оценку субъективной тяжести состояния по трем параметрам: психическая астения, соматическая астения, нарушение социального функционирования. Шкала ранжирована от 0 (очень хорошее самочувствие) до 10 (чрезмерно истощение) таким образом, что более высокий балл свидетельствует о большей выраженности астении.

С помощью этих шкал возможно при минимальных затратах времени обследовать большое количество студентов. Следует отметить, что работа с опросниками не вызывает затруднений и позволяет студентам самим оценивать уровень выраженности астении.

Анализ полученных данных проводили с помощью программного обеспечения Statistica 10.0 (StatSoft, Inc.). Результаты выражали как число, процент (%), используя таблицы частот; среднее значение (M) и ошибка среднего (m). Нормальность непрерывного распределения данных была проверена с помощью теста Шапиро – Уилка. Полученные результаты анализировались с использованием непараметрического теста Уилкоксона, рангового корреляционного анализа Спирмена (rs). Значения р<0,05 считались статистически значимыми.

 

Результаты и обсуждение

Проведенные обследования показали положительную динамику зрительных функций и работы аккомодационного аппарата глаза, значимо выраженную в группе студентов, принимающих в течение 3 месяцев витаминно- антиоксидантный комплекс Нутроф® Форте (2-я группа). Снижение отрицательного сферического компонента оптимальной коррекции отмечено в 29,5% (1-я группа) и 30,2% (2-я группа) случаев, в среднем на 0,27 дптр в обеих группах (табл. 1).

Таблица 1
Динамика показателей зрительного анализатора у студентов на фоне применения Нутроф® Форте (группа 2) и в группе контроля (группа 1)

Примечания:
RQ, ‰ – объемное пульсовое кровенаполнение глаза;
α/t1, % – показатель эластотонических свойств сосудов глаза;
р – уровень значимости различий.

Table 1
Dynamics of indicators of the visual analyzer among students on the background of Nutrof® Forte application (group 2) and in the control group (group 1)

Notes:
RQ, ‰ – volumetric pulse blood filling of the eye;
α/t1, % – index of elastotonic properties of eye vessels;
Pupillography: S max, mm2 – maximum pupil area; S min, mm2 – minimum pupil area;
р – the level of significance of the differences.

Отмечено улучшение функционального состояния аккомодационного аппарата глаза. Нормальные показатели РА восстановлены в 51,1% (на 0,16 дптр) и 70,6% (на 1,06 дптр, р<0,05) случаев соответственно.

При осмотре глазного дна у всех студентов обеих групп был отмечен сосудистый спазм. По данным РОГ через 3 месяца обследования значимых изменений кровообращения отмечено не было. Однако следует отметить значимое – на 24,6% (с 24,82±1,25% до 18,71±0,75%) – снижение тонуса внутриглазных сосудов у студентов на фоне приема витаминно-антиоксидантного комплекса, в 1-й группе этот показатель (α/t1) не претерпел существенных изменений, эти данные согласуются с нашими предыдущими исследованиями, где показано, что витаминно-антиоксидантный комплекс с ресвератролом (1 мг) нормализует тонус внутриглазных сосудов [12].

Недостаточное кровоснабжение является одним из основных механизмов, приводящих к ослаблению аккомодации. В исследованиях Т.Н. Киселевой с соавт. (2013) было показано значимое увеличение реографического коэффициента на 66% и снижение симптомов астенопии после курса транссклеральной лазеростимуляции цилиарного тела [13]. Лазерное излучение различных параметров эффективно как у студентов с астенопией и вегетодисфункцией, так и у пациентов с возрастными поражениями сетчатки в зависимости от морфофункциональных показателей [14].

По данным пупиллографии через 3 месяца после курса лечения во время аккомодационной конвергенции в группе с Нутроф® Форте отмечено значимое уменьшение максимальной площади зрачков на 14,4% (с 23,2±1,14 до 20,2±1,11) мм2 и минимальной – на 15,4% (с 19,2±0,91 до 16,2±1,14) мм2. Наблюдения через 3 месяца показали нормализацию баланса функционирования симпатической и парасимпатической части ВНС, иннервирующей цилиарную мышцу, в группе студентов на фоне применения витаминно-антиоксидантного комплекса Нутроф® Форте. В 1-й группе студентов через 3 месяца значимых изменений не отмечено.

По данным анкетирования уменьшение зрительного утомления – астенопии, улучшение четкости, яркости изображения, повышение зрительной работоспособности через 3 месяца было отмечено в 23,5% и 78,9% (р<0,05) случаев соответственно в 1-й и 2-й группах.

По данным анкетирования уменьшение астенических жалоб, снижение утомляемости, раздражительности, потливости ладоней, повышение концентрации внимания и общей работоспособности через 3 месяца определялось в 84,2% – во 2-й и 70,6% – в 1-й группе.

Рис. 1. Динамика максимальной площади зрачков во время аккомодационной конвергенции до и через 3 месяца лечения в 1-й и 2-й группах студентов

Fig. 1. Dynamics of the maximum pupils area during accommodative convergence before and after 3 months of treatment in the 1st and 2nd groups of students

Рис. 2. Динамика минимальной площади зрачков во время аккомодационной конвергенции до и через 3 месяца лечения в 1-й и 2-й группах студентов

Fig. 2. Dynamics of the minimum pupils area during accommodative convergence before and after 3 months of treatment in the 1st and 2nd groups of students

Авторы E.R. Bovier и B.R. Hammond (2015) в своем рандомизированном плацебо-контролируемом 4-месячном исследовании показали, что скорость визуальной обработки у молодых здоровых людей увеличивается под влиянием лютеина и зеаксантина [15].
В первые месяцы наблюдения вегетативные дисфункции имели место в обеих группах, причем по шкале ВАШ в первой группе средний балл равнялся 4,89 и во второй – 4,94 (табл. 2). К 3-му месяцу наблюдения он сохранялся у 94,7% и 82,4% студентов соответственно, и его тяжесть по шкале ВАШ имела тенденцию к снижению в 1-й группе на 4,5%, а во 2-й (группе Нутроф® Форте) он значимо снизился на 27,3% (р<0,05).

Таблица 2
Динамика показателей астении и вегетодисфункции у студентов на фоне приема Нутроф® Форте и в группе контроля

Примечание: р – уровень значимости различий.

Table 2
Dynamics of asthenia and vegetative dysfunction indicators in students of the 1st control group and 2nd group (with Nutrof® Forte supplementation)

Notes: р – the level of significance of the differences.

По шкале оценки вегетативных расстройств, оценивающей 11 признаков вегетативной дистонии, в начале обследования было отмечено повышение показателя в обеих группах до 29,95±1,57 балла – в 1-й группе и до 28,88±1,8 балла – во 2-й, через 3 месяца обследования данные шкалы показали незначительное снижение на 10,5% в 1-й группе и значимое на 20% снижение во 2-й – до 24,06±1,2 балла, что практически стабилизирует и нивелирует признаки вегетативной дисфункции.

Интерпретируя данные вегетативного индекса, можно отметить у всех наблюдаемых студентов преобладание симпатического влияния вегетативной нервной системы, и в среднем этот показатель составил 18,32±1,29 – в 1-й группе и 16,94±1,3 – во 2-й. Через 3 месяца при проведении повторного обследования была отмечена тенденция к снижению вегетативного индекса Кердо в 1-й группе на 7%, а во 2-й группе – значительное снижение ВИК на 32,3% (р<005). В результате у студентов второй группы этот индекс через 3 месяца терапии с Нутроф® Форте оказался всего на 12,8% выше полного вегетативного равновесии (эйтонии) в сердечно-сосудистой системе.

Таким образом, при приеме витаминно-антиоксидантного комплекса Нутроф® Форте снизилась активность симпатического звена вегетативной нервной системы, данные ВИК приблизились к нормотонии. Это можно объяснить влиянием омега-3 жирных кислот на вегетативную нервную систему, что проявляется в виде повышения вагального тонуса и уменьшения риска аритмий [15].

В процессе анализа выявлено, что на фоне поддерживающего курса витаминно-антиоксидантного комплекса Нутроф® Форте в течение 3 месяцев определяется умеренная позитивная корреляционная связь между улучшением кровенаполнения внутриглазных сосудов и повышением остроты зрения и РА (rs=0,45, rs=0,34 р<0,01 соответственно); высокая корреляционная связь между улучшением кровенаполнения внутриглазных сосудов и уменьшением показателей вегетативных расстройств по шкале их оценки, а также нормализацией показателя вегетативного индекса Кердо (rs=0,76, rs=0,65, р<0,05 соответственно). Обратная корреляционная связь тонуса внутриглазных сосудов и показателя вегетативных расстройств (rs=0,59, р<0,05). Курс лечения способствовал уменьшению максимальной и минимальной площади зрачков при аккомодационной конвергенции, что свидетельствовало о нормализации сегментарного вегетативного баланса и характеризуется корреляционной связью со зрительными функциями: показателями визометрии и резервов аккомодации (rs=–0,35, rs=0,31, р<0,05 соответственно).

Наши данные согласуются с данными литературы, в которых была выявлена умеренная корреляционная связь между хорошим сном, психическим статусом и потреблением зеленых листовых овощей у пользователей компьютера с астенопией [16]. А также с данными о влиянии лютеина и зеаксантина на увеличение скорости визуальной обработки (временной контрастной чувствительности) у молодых здоровых людей в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании авторов E.R. Bovier и B.R. Hammond (2015) [17] и повышение эффективности передачи нейрональных сигналов в зрительном анализаторе [18], а также улучшение когнитивной функции у молодых здоровых людей [19].

 

Выводы

Применение витаминно-антиоксидантного комплекса Нутроф® Форте в течение 3 месяцев у студентов с аккомодационной астенопией и вегетативной дисфункцией нормализует тонус внутриглазных сосудов на 24,6%, восстанавливает резервы аккомодации у 70,6%, зрительную работоспособность у 78,9%, а за счет уменьшения максимальной и минимальной площади зрачков во время аккомодационной конвергенции на 14,4% и 15,4% по данным пупиллографии происходит нормализация баланса функционирования симпатической и парасимпатической части ВНС, иннервирующей цилиарную мышцу. Также на фоне приема Нутроф® Форте уменьшаются проявления астении у 60,1% студентов по визуальной аналоговой шкале астении VAS-A на 27,3%, нормализуется состояние вегетативной нервной системы по шкале оценки вегетативных расстройств – на 20% и индексу Кердо – на 32%.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

 

Литература

1. Yekta A.A., Khabazkhoob M., Hashemi H., Ali S.B., Ostadimoghaddam H., Najafi A., Heravian J. (2017) The prevalence of asthenopia and its determinants in a population of university students. Acta Ophthalmologica, vol. 95. Available at: https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2017.0F008.

2. Evtushenko A., Kozak L., Kochina M. (2016) Otsenka struktury mezhdu funktsyonalnymi pokazatelyami operatorov pri zritelnom kontakte [The assessment of connection structure between the functional indexes of PC operators during the visual work with factor models’ use]. Kibernetika i vychislitelnaya tekhnika, no 185, pp. 60–76.

3. Manak N., Gayduk V. (2001) Svyaz mezhdu funktsionalnoy i organicheskoy patalogiey v kardiologii [Connection between functional and organical patalogy in cardiology]. Zdravookhranenie, no 12, pp. 24–26.

4. Hashemi H., Saatchi M., Yekta A., Ali B., Ostadimoghaddam H., Nabovati P., Aghamirsalim M., Khabazkhoob M. (2019) High Prevalence of Asthenopia among a Population of University Students. J Ophthalmic Vis Res., vol. 14, no 4, рр. 474–482. Published online 2019 Oct 24. doi: 10.18502/jovr.v14i4.5455

5. Namazova L., Gromova O. (eds.) (2003) Vitaminy i mineraly v sovremennoy klinicheskoy meditsine. Vozmozhnosti lechebnykh i profilakticheskikh tekhnologiy [Vitamins and minerals in the contemporary clinical medicine. Opportunities of healing and prophylactical technologies]. Moscow: KMK. (in Russian).

6. Stringham J.M., Stringham N.T., O’Brien K.J. (2017) Macular Carotenoid Supplementation Improves Visual Performance, Sleep Quality, and Adverse Physical Symptoms in Those with High Screen Time Exposure. Foods, vol. 6, no 7, pp. 47. Available at: https://doi.org/10.3390/foods6070047.

7. Konovalova N., Khramenko N., Guzun O. (2016) Effektivnost konservativnogo lecheniya i stabilizatsii zritelnykh funktiy u bolnykh vozrastnoy degeneratsiey makuly [Efficiency of conservative treatment and stabilization of visual functions of patients with age-related macular degeneration]. Ophtalmology. Eastern Europe, vol. 2, no 6, pp. 240–248.

8. Bushuieva N., Duhaer Shakir, Kulbida M., Slobodianyk S. (2017) Osobennosti zrachkovykh reaktsiy s uchetom balansa vegetativnoy innervatsii organa zreniya u zdorovykh detey i podrostkov [Features of pupillary reactions, taking into account the balance of the autonomic innervation of the organ of vision in healthy children and adolescents]. Ophtalmology. Eastern Europe, vol. 7, no 5, pp. 524–531.

9. Bushuieva N., Ushan O., Duhaer Shakir (2005) Sposib diahnostiki porushen’ akomodatsiyno-zinychnoi systemy. Deklaratsiinyi patent na korysnu model’ № 6231 A61F9/00 15.04.2005. Biul. № 4 [Method for diagnosing disorders of accommodative pupillary system. Utility model patent № 6231 A61F9/00 15.04.2005. Biul. no. 4]. (in Ukrainian).

10. Veyn A. (ed.) (2003) Vegetativnyye rasstroystva: Klinika, diagnostika, lecheniye [Vegetative disorders: clinic, diagnostic, healing]. Moscow: «Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo». 752 p. (in Russian)

11. Solovyeva A., Danilov A., Haspekova N. (2003) Metody issledovania vegetativnoy nervnoy sistemy [Method of research of vegetative nervous system]. Vegetativnyye rasstroystva: Klinika, diagnostika, lecheniye. pp. 44 102. Moscow: «Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo».

12. Guzun O., Khramenko N. (2018) Effektivnost lazernoy stimulyatsii i nutrientnoy terapii v lechenii astenopii studentov [The effectiveness of laser stimulation and nutrient therapy in the treatment of asthenopia of students]. Oftalmol. zhurn., 1, pp. 19–25.

13. Kiseleva T., Tarutta E., Tarasova N. (2013) Issledoavanie pokazateley gemodinamiki v sosudakh glaza na fone kompleksonogo lecheniya blizorukossti [Ocular hemodynamic changes after complex non-surgical treatment of myopia]. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrotsirkulatsiya, vol. 12, no 4, pp. 20–23.

14. Fedchenko S. A., Zadorozhnyy O. S., Korol A. R. (2017) Effektivnost mikroimpulsnoy lazernoy (577 nm) koagulyatsii pigmentnogo epiteliya setchatki u bolnykh vozrastnoy makulopatiyey v zavisimosti ot morfofunktsionalnykh osobennostey [Efficacy of 577-nm retinal pigment epithelium laser photocoagulation in age-related maculopathy patients with various extents of morphological and functional loss]. Oftalmol. zhurn., 5, pp. 45-49.

15. Christensen J.H., Schmidt E.B. (2007) Autonomic nervous system, heart rate variability and n-3 fatty acids. Journal of Cardiovascular Medicine, vol. 8, no 1, pp. 19–22.

16. Han C.C., Liu R., Liu R.R., Zhu Z.H., Yu R.B., Ma L. (2013) Prevalence of asthenopia and its risk factors in Chinese college students. International journal of ophthalmology, vol. 6, no 5, pp. 718–722. Available at: https://doi.org/10.3980/j.issn.2222-3959.2013.05.31.

17. Bovier E.R., Hammond B.R. (2015) A randomized placebo-controlled study on the effects of lutein and zeaxanthin on visual processing speed in young healthy subjects. Archives of biochemistry and biophysics, vol. 572, pp. 54–57. Available at: https://doi.org/10.1016/j.abb.2014.11.012.

18. Stahl W., Sies H. (2001) Effects of carotenoids and retinoids on gap junctional communication. BioFactors, vol. 15, pp. 95–98.

19. Renzi-Hammond L.M., Bovier E.R., Fletcher L.M., Miller L.S., Mewborn C.M., Lindbergh C.A., Baxter J.H., Hammond B.R. Jr. (2017) Effects of a Lutein and Zeaxanthin Intervention on Cognitive Function: A Randomized, Double Masked, Placebo-Controlled Trial of Younger Healthy Adults. Nutrients, vol. 9, article no. 1246. Available at: https://doi.org/doi:10.3390/nu9111246.
Источник:
«Ophthalmology. Eastern Europe», 2020, volume 10, № 3
«Офтальмология. Восточная Европа», 2020, том 10, № 3